儿童助听器验配和调试过程中应留意的问题

　　在对听损儿童的康复教育过程中，发现许多佩戴助听器的听损儿童（特别是重度听损）在言语交往过程中呈现大声喊叫、不同环境下不晓得变换本人说话的音量；有些听损儿童言语交流的技巧、程度还不错，但言语明晰度低；还有些听损交流过程中听不懂他人说话的认识和请求，尽管依照本人的想法讲话，不懂得轮替、存有所问非所答等等……
　　这些现象除了在康复教育过程中增强各种针对性的锻炼外，助听器的调试也起到无足轻重的作用。就以上问题，谈谈在儿童助听器验配和调试过程中应留意的问题：
　　1、听损儿童在不同环境下不能变换本人说话的音量
　　言语和听力是分不开的。听力正常的人可以监测本人发出的声音，并能随时纠正本人发错了的音；在背景噪音很大的状况下，会自动进步本人的音量，以使可以继续监测本人的声音；假如与人说话有一定间隔时，会自动进步本人的音量；在安静的房间里说话，会自动降低本人的说话声等。有听力损失的人，他的发音会产生许多变化。假如一个人忽然变聋，他的言语功用只能维持很短一段时间，然后就疾速消逝 ；假如一个人的听力损失是逐步加重的，轻的高频音像s、ch的声音会逐步变轻、失真或消逝，并在单词结尾的辅音发得模糊不清；假如听力损失很重就不能控制本人的音量，不分时间、地点、场所的大声说话。语前聋儿假如是靠助听器学习听声音学说话的，助听器自身的音频补偿范围和失真使他们听到的声音是残缺不全的，前面罗列现象都会在他们身上呈现。处理这些现象，可采用助听器的微调来改动频响，包括音调调控、Z大声输出调控、自动增益紧缩调控、增益调控等；要双耳配戴助听器，增加声音定向、在噪声环境下进步选择性听取的才能及言语的区分才能、消弭头影作用进步言语辨认力和言语明晰度、进步整合功用；选择电脑编程助听器，经过功用调整来改善信噪比，进步噪声环境中的言语明晰度；配戴有移频功用的助听器，在环境噪声条件下能较好地进步信噪比。总之，要努力把助听器调到Z佳补偿范围内。
　　另外：在听损儿童配戴助听器的初始阶段，要增强对有声言语的物理属性包括强度、时长和频率的感知和区分才能锻炼。由于： 感受和区分声音的大小，将有利于他们可以自我调理说话时声音的大小； 感受和区分声音的长短，将为聋他们感受声音的节拍做好准备； 辨听和区分声音的上下，将有助于他们学习辨听和模拟腔调。
　　2、听损儿童言语明晰度低
　　不同频率的能量和可懂度之间的关系：
　　从表中看出，假如将500HZ以下的能量都去掉，言语可懂度损失仅4%，损失近50%的能量，假如将1000HZ以上的能量都去掉，损失5%的能量，但是言语可懂度损失60%。
　　声音的上扩散掩蔽特性决议了低频声音对高频声有更多的掩蔽。所以在很多助听器中采用了降低低频增益的办法来降噪。言语音素中元音多散布在低频，辅音多散布在高频，所以元音比辅声响；元音的频率较低只携带了很少量的语义信息，辅音频率较高携带了大局部的信息。大局部重度和极重度听损儿童都是高频损失较低频损失重，非移频功用助听器关于那些已无或很少高频剩余听力人来讲，再高的高频增益也不可能使不复存在的听力有反响。
　　汉语中的声母即辅音其中清辅音中绝大局部频率位于4KHz以上,而在长期会话声谱中的声强范围为5-40dBHL之间，均匀为25dB,所以一旦听损人士在4000Hz以上的听力损失超越60dB时，只要当其可取得至少20dB以上的高频增益时，才有可能感知高频辅音。而非移频助听器在4KHz以上频率很难产生20dB的增益。 佩戴这种助听器后大局部人觉得低频补偿较好、高频补偿效果不佳…结果助听器在中低频段有足够的增益而高频增益缺乏，产生放大声音中元音对辅音的掩蔽。这也正是国外许多研讨证明的当病人的高频听力损失超越60dB时，传统的助听器对听损人士的言语区分率不但没有作用反而有负面影响的缘由所在。 所以，助听器验配和阶段评价后调机时，对重度聋感音神经性听损儿童为了防止 “向上掩蔽”现象影响明晰度，留意不要把助听器低频调得过响。
　　3、听损儿童听到了，但听不懂
　　听力受损的人士在听连续的言语语音时，因受语音前后辅音的影响而招致音位、腔调、响度发作变化，有时会把整词、整句听的模糊，许多人是依据情形判别说话内容，或依据全句全章的互相关系来推断语句的含义，觉得似乎“听清了”。这个阶段有许多影响要素。在听觉锻炼中能够采用Z小音位比照法停止锻炼，以进步语音辨识的准确度和构音的准确度，促进语音听觉链的构成。并坚持对助听器效果停止阶段评价和调试。也要留意应用耳模的声学作用，改良助听器的频响范围。采用号角效应（喇叭口），增强高频的输入，使听损儿童进步听觉敏感度和言语明晰度。初期锻炼时留意选择信噪比≥+10的环境下学习，努力学习好声母，进步言语明晰度。