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关于婴儿助听器的选择及其后期康复,家长应了解以下几点:
1.婴幼儿应该使用柔软的耳罩
婴幼儿应尽量使用柔软的耳罩,注意耳罩对助听器声学特性的影响。家长要随时观察是否有反馈。调试时需要开启反馈管理功能,但要知道反馈抑制的效果是有限的,不要太依赖。为了保证耳罩的良好气密性,应定期更换耳罩。家长也要知道,如果孩子戴上助听器后频繁哭闹或拒绝佩戴,千万不要强迫孩子使用,要找出原因,可能是过度放大等原因造成的。并应及时联系钳工或进行随访。此外,家长一旦发现孩子听力行为异常,如对声音反应迟钝,应立即检查助听器,并尽快就医。
2.尽可能选择性能好的助听器
虽然我们说要选择适合自己的助听器,但毫无疑问,助听器越好,孩子的言语发育就会越好。因为婴儿是通过听语音来学习语言的,所以在安装助听器时,要保证助听器的电声特性能够满足儿童发育过程中的高可听性和听力后合成效果的评估验证要求。因此,如果经济条件允许,儿童应尽量选择质量高、调节灵敏度高、性能和质量可靠的全数字助听器。高保真、宽带增益、定向麦克风和数字降噪技术是避免语音信号放大失真和语音识别困难所必需的。
3.家长应定期向助听器验配员反馈
对于使用助听器的婴儿来说,助听器的微调过程尤为重要。微调初期,家长应每2 ~ 3周向助听器钳工反馈一次,观察使用助听器后的听力行为和语言反应,并在助听器微调后1年内每3个月评估一次听觉言语发育情况。
家长可以对宝宝在日常生活中使用助听器的情况做一些家庭测试和日记记录,并在家里反馈一些观察结果给医生或助听器验配师。可以半年评估一次,也可以一年评估一次,家长要学会观察婴儿对声音的反应。婴幼儿助听器的安装、调试和效果评估是一个循序渐进、准确完善的过程。父母要有耐心。
4.父母应该注意孩子在不同时期的变化
儿童正处于生长发育期,尤其是学龄前阶段,是学习语言的关键时期。如果儿童在这个阶段因听力障碍而不能接受足够的言语信息刺激,就不能掌握发音技巧,也就不能发音清楚,甚至会变聋变哑。家长要关注孩子不同时期的变化,尽早发现自己的助听器是否真的能起到很好的作用。
父母应该知道以下信息。新生婴儿能听到响亮的声音;3 ~ 6个月就能说出声音的方向;6个月左右可以听到细小的声音;6 ~ 7个月可以发出“爸爸,妈妈”等声音;8 ~ 9个月可以叫“爸爸,妈妈”;1岁可以模仿学语;两岁时,你可以用语言表达你的意思;3 ~ 4岁会讲短篇童话。
听觉剥夺效应产生的主要原因是,带助听器的耳朵向大脑发送了足够的信息,使得大脑对不带助听器的耳朵没有注意,大脑似乎放弃了对信号微弱的耳朵的注意。为了避免这种现象,有效的解决办法是双耳同时选择助听器。
5.增强双耳响度整合效果
双耳听力响度高于单耳听力。在阈值水平上,双耳阈值比单耳阈值好3 dB左右。在阈上水平,双耳阈比单耳阈好10分贝左右。
因此,双耳佩戴助听器可以使每只助听器的整体增益略为降低,从而减少了声反馈的可能性,提高了电池的使用时间。同时对于重度聋患者来说,助听器进入饱和状态的机率降低,更有助于改善助听后的言语可懂度。
6. 延缓听神经功能衰退
解决听觉剥夺现象就是解决听中枢神经功能的渐进性衰退。生命在于运动,听中枢的神经细胞靠声音的刺激才能达到运动的目的。所以,让每个双侧听力损失的患者能够双耳都处在正常的有声状态下,通过声刺激来引起听神经的兴奋是非常重要的。